醫(yī)案38
鄒某某，女，55歲。
病史：主訴:心悸、氣短、頭暈1月余，伴暈仆。1月前，因心悸、氣短、時(shí)時(shí)頭暈并暈倒1次而在某附院作心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢査，診斷為“病態(tài)竇房結(jié)綜合征、室性早搏”，給予阿托品等提高心率，再囑其準(zhǔn)備安裝人工起搏器，患者拒絕。心率每分鐘40?50次，血壓90/60mmHg。
醫(yī)案：頭暈，畏寒，氣短，心悸，胸中悶塞，說(shuō)話多則有短氣不續(xù)之感，。察其體質(zhì)瘦弱，面色萎黃少華，精神欠佳，說(shuō)話語(yǔ)言斷續(xù)而淸晰，四肢欠溫，舌質(zhì)淡嫩苔白潤(rùn)，診其脈遲緩而結(jié)代。
中醫(yī)診斷：心悸，心腎陽(yáng)虛。
西醫(yī)診斷：病態(tài)竇房結(jié)綜合征、室性早搏。
治法：溫通心腎，益氣活血；處方：麻附細(xì)辛湯加味：
麻黃12g，制附片20g先煎,，細(xì)辛3g，當(dāng)歸15g，黃芪40g，紅人參15g，五味子12g，麥門(mén)冬20g，桂枝15g，羌活15g，丹參20g濃煎，1日1劑，停服西藥。1月后復(fù)診：此前每周診治1次，均以上方為基本方，癥狀很快改善，心率迅速提髙，其間因早搏頻繁，加入苦參30g后很快被控制，心率一直保持在每分鐘60?70次，自覺(jué)一切良好。
【按語(yǔ)】形成本病的病機(jī)既有氣虛陽(yáng)損，又有陰虛血弱，終致陽(yáng)虛不運(yùn)，血虛失養(yǎng)，復(fù)因寒凝、瘐阻、瘀滯等，造成復(fù)雜的病機(jī)結(jié)果。因有形之陰不能速生，無(wú)形之陽(yáng)所當(dāng)急固，故本病治療始終要以益氣溫通為基礎(chǔ)，但臨床又要根據(jù)病變之標(biāo)本緩急。
